HIPNOSIS CLINICA, HIPNOTERAPIA ERICKSONIANA:   
PSICOTERAPIA BREVE EN ESCLEROSIS MÚLTIPLE

Por Carlos Malvezzi Taboada**
Especialista en Psicología Clínica,
Instituto Gubel de Investigación y 
Docencia en Hipnosis, Psicoterapias 
Breves y Medicina Psicosomática.
Bs.As. Argentina

La incorporación de la Hipnosis Clínica e Hipnoterapia Ericksoniana incluidas en las Psicoterapias Breves, dentro del esquema Psicoterapéutico para el paciente con Enfermedades Neuromusculares (ENM) y Enfermedades Desmielinizantes (ED), como la Esclerosis Múltiple (EM).-

La practica Psicoterapéutica en la que se incorpora la Hipnosis Clínica e Hipnoterapia Ericksoniana, como parte integrante de dicha labor, favorece al paciente en estimularlo a hacer un uso más profundo, intenso y activo de sus propios recursos y potenciales de reserva que su organismo posee, como así también facilita la labor del equipo transdiciplinario consolidando la relación vincular con los diferentes profesionales intervinientes.

El propósito de este trabajo es el de aportar los conceptos y resultados recientes, acerca del empleo de la Hipnosis Clínica dentro de las Psicoterapias Breves en personas con EM.
En primer termino será interesante atender a la razonable sorpresa o expectativa que pueda generar la inclusión de esta técnica en el tratamiento psicoterapéutico como parte de la terapéutica complementaria del tratamiento de base por parte del especialista.

Hoy se reconoce que un enfoque terapéutico actualizado, requiere la combinación de estrategias transdiciplinarias enfocadas al menos desde lo psicoterapéutico a una pronta nivelación de la angustia y el stress, un aumento de la estabilidad anímica y emocional, la que se aprecia en la disposición del paciente a hacer un mejor manejo de su enfermedad, sus brotes y de sus propios recursos potenciales para optimizar y favorecer los esfuerzos en la rehabilitación y en su cotidianeidad.-

Ocurre con alguna frecuencia, en nuestra practica cotidiana como psicoterapeutas, que a alguno de nuestros pacientes le es diagnosticada una ED, como la EM o nos es derivado por su médico clínico o por el especialista, luego de su diagnostico. He podido observar la natural resistencia a aceptar ese diagnóstico, negándolo y generando una cantidad de dudas y racionalizaciones que la mayoría de las veces lo lleva a la incrédula búsqueda de diferentes opiniones, -lo que es humanamente comprensible y respetable- pero que conlleva una perjudicial perdida de tiempo y demoras en el comienzo del apropiado tratamiento médico-farmacológico, "el que indicado y administrado por el especialista en forma temprana presta una invalorable ayuda al paciente, al prolongar los periodos de estabilidad y demorar claramente el tiempo de aparición de nuevos brotes y con ello una disminución en el deterioro neurológico", de acuerdo a las más recientes investigaciones médicas sobre la E.M, que modificarían criterios anteriores, respecto al momento de inicio de la terapéutica farmacológica. (1)

En consecuencia también nuestro aporte como psicoterapeutas, será ayudar a concientizar, de acuerdo a las pautas más actuales, la importancia de un tratamiento temprano, como igualmente lo será comprender las dudas, angustia y demandas del paciente y su entorno familiar, pero asimismo orientar, estimular y ayudarlo a eliminar demoras y dilaciones en la consulta con el especialista, de modo tal que comprenda y valore las ventajas de un adecuado diagnostico y del comenzar el tratamiento evitando dilaciones poco afortunadas.

Ahora bien, que puede aportar la Hipnosis Clínica o Hipnoterapia, como labor complementaria del tratamiento de base?

La Hipnosis nuevamente ha sido incluida como terapéutica especifica o complementaria de la terapéutica de base, en diferentes especialidades, en reconocidas instituciones (Univ. Hosp. of South Manchester, Manchester. U. Kingdom; Eastern Virginia Med. Sth. Norfolk VA, USA; St. Mark's Hosp. London, U.K.)

"La Hipnosis, es esencialmente un estilo comunicacional "sui generis", de ideas y una forma de entender las cosas expresadas a un paciente de un modo tal, que él quiera ser más receptivo a las ideas presentadas y con ello, este motivado a explorar y optimizar sus propios potenciales para darse la oportunidad de un mejor control de sus respuestas y de sus conductas emocionales, psicológicas y fisiológicas" (2)

Ya no se entiende a la Hipnosis, como una terapéutica de tipo sugestivo impositivo, característica de fines del siglo XIX o principios del Siglo XX (Charcot, Babinsky, Breuer, Freud y otros), sino que hoy es vista como una modalidad comunicacional, particular, especifica, "sui generis" entre el Terapeuta y el o los pacientes, modalidad esta similar a una siembra, una "siembra de ideas". -

"La receptividad de las ideas es otro atributo del estado hipnótico que hace posible la comunicación al paciente de nuevos y ulteriores conceptos que pueden servir para educar o re-educarlo en concordancia con las necesidades de él y no las necesidades del terapeuta, como suele ser el caso de otros procedimientos " .-(3)

Teniendo entonces en cuenta las características individuales, estilos, formas vinculares, ideas, motivaciones, valores y creencias particulares de cada paciente, motiva, promueve, estimula hacia el descubrimiento y reconocimiento para una utilización Supramáxima de sus propios potenciales, poniéndolos a su servicio, con las consiguientes sensaciones de reaseguramiento, motivación, esfuerzos y logros en cada paso del tratamiento.

HIPNOSIS CLINICA EN LA REHABILITACIÓN DEL PACIENTE CON E.M.

Es oportuno mencionar que la incorporación de la Hipnosis Clínica o Hipnoterapia Ericksoniana, dentro del tratamiento psicoterapéutico, "pese a que no modifica el estado de las lesiones anatómicas ni los aspectos fisiopatológicos, sí favorece un mejor ajuste a la realidad en el paciente, facilitando una mejor neutralización de las secuelas nocivas" (Shapiro y Kline)(4), al incrementar la autoconfianza, mejorar la disposición anímica y estimular al aprovechamiento máximo de los recursos potenciales naturales que el paciente posee y que tantas veces por causa del propio abatimiento físico y anímico, desvalorización, cansancio y actitudes autofrustrantes lo llevan a abandonarse o sentirse con muchas menos habilidades o capacidades de las que en realidad posee.-

La idea de valorizar la participación activa del paciente en el mejor control tanto de sus estados anímicos, de su stress emocional y sus penas, como un adecuado ajuste a su realidad en lo personal, lo familiar, social y laboral, el sentirse parte activa (y no sujeto pasivo) de su propio tratamiento colaboran en su estabilidad y le permite valorar sus logros, por pequeños que estos aparenten ser.-

Debemos tener en cuenta las necesidades de cambios y adaptaciones que inevitablemente ocurren durante las diferentes alternativas de la evolución de la enfermedad tanto en el paciente como en su familia, mas aun en cuanto hace a la EM como enfermedad crónica, entonces un capitulo aparte sería: "EM, El Enfermo crónico y su Familia", por ello lo señalado en el párrafo anterior, en cuanto hace a esa valorización y la participación activa, también favorece dentro del ámbito familiar, pues por lo general todo este entorno esta expectante, desde un principio, de la evolución, brotes y mejorías obtenidas.

He podido observar, como al estimular el sentimiento de participación activa, al sentirse nuestro paciente como sujeto activo frente a "su" EM y saliendo de una actitud anímica de "inhabilitante y postrante pasividad", le permite actualizar y activar recursos aun existentes en su propio cuerpo, pero que ya los creía perdidos o estaban "olvidados" y de este modo predisponerse positivamente para optimizar recursos en su desempeño muscular frente a la rehabilitación fisioterapéutica y su vida cotidiana.

Logrando incrementar los intentos por mejorar su movilidad y con ello disminuir la distrofia muscular, al recuperar fuerzas "olvidadas", generalmente por desistir o dejar de lado tentativas o esfuerzos, muchas veces por lo que podríase evaluar como un anticipado temor al fracaso o bien a la sensación de no poder sostener sus logros, los que con frecuencia al funcionar como "profecía de autocumplimiento", se cumplen!!

Por lo que al "creer" que ya han perdido -o que en un futuro próximo han de inevitablemente perder toda posibilidad- de ejecutar determinadas actividades y movimientos, concluyen "aceptándose" con un grado de dishabilidad o rendimiento notoriamente menor del que realmente poseen.

Con Hipnosis incluida dentro de la psicoterapia, además de la labor terapéutica convencional, se incorporan imágenes e ideas mediante condicionamiento sensorio-imaginativo, apuntando a rescatar el potencial energético de reserva que en todo ser existe (rendimientos supramáximos en emergencias, situaciones atípicas de la vida o alto rendimiento deportivo) que cuando el paciente aprende a utilizarlos, le facilita un rendimiento físico optimizado, con los concomitantes beneficios, que estos significan.

Aun cuando desde otras esferas parezcan logros mínimos, para el paciente siempre son una paso más, que le proporciona un mejor bienestar en su ánimo y el de su familia: "Pude sentirme mucho más segura, al levantarme de mi sillón, al caminar hasta la puerta de calle y recibir a mi esposo....despues de tanto tiempo de casi no poder caminar." (sic, paciente: CC.1997).

**Ex Secretario Científico de la Sociedad Argentina
de Sofrología y Med. Psicosomática.
** Director Instituto Gubel

(1) Simposio Internacional sobre Esclerosis Múltiple, Hospital Italiano, Bs. Aires, Argentina, agosto 2001.-
(2) Malvezzi Taboada, Carlos, "Hipnosis Clínica, Psicoterapia Breve en Gastroenterología, Síndrome de Intestino Irritable" III Simposio de Motilidad y Patología Funcional Digestiva, Cariló, Argentina, julio, 2000. -
(3) Milton H. Erickson, "Ciertos Principios en la Hipnosis Medica" Rev. Lat. Am. de Hipnosis Clínica, Vol. II, Nro. 2       -1961, Págs. 67/69. -- Rev. Ibero Americana de Sofrología y Med. Psicosomática, Vol. VII, Nro.3 - 1980, Págs. 192/ 194. -
(4) Shapiro, A. y Kline, M. V.: "El uso de la Hipnosis en la Evaluación de los Componentes Psicológicos y Fisiológicos en las Incapacidades Funcionales del Paciente con Esclerosis Múltiple" Internat. J. Clín. Exp. Hypnosis, 4:69, 1956.-