HIPNOSIS.Desregulación afectiva y experiencia disociativa en pacientes femeninos con trastorno de la personalidad borderline.

Resumen

El desregulación afectiva y la disociación se discuten actualmente como características base del trastorno de la personalidad borderline (TPB). La desregulación afectiva se presume que está correlacionado con el incremento del funcionamiento de la amígdala y la disociación se vincula al procesamiento inhibido sobre la amígdala y la reducción del output autonómico, según el modelo de desconexión corticolímbico de disociación de Sierra y Berrios [Biological Psychiatry 44 (1998)]. Se evaluó la respuesta de sobresalto, mediada principalmente por la amígdala, para investigar la relación entre la desregulación afectiva y la disociación. Presumimos que los pacientes con TPB revelarían un aumento de la respuesta a los tonos sobresaltados, pero que éstos estarían disminuidos por la presencia de experiencias disociativas. 21 pacientes femeninos no medicados con TPB y 21 controles femeninos sanos escucharon 15 tonos de sobresalto (95-dB, 500-ms, 1000-Hz) mientras que se midieron el ritmo cardíaco, la conductancia de la piel y las respuestas del electromiograma del orbicularis oculi. El análisis de la covarianza mostró que el grupo del TPB tenía una respuesta perceptiblemente más alta de sobresalto en el electromiograma respecto a los controles. Además, las experiencias disociativas del presente estado influenciaron perceptiblemente la respuesta del sobresalto. Los pacientes con bajas experiencias disociativas revelaron un aumento de la respuesta del sobresalto mientras que los pacientes con altas experiencias disociativas mostraron respuestas reducidas. Nuestros datos apoyan la desregulación afectiva en el TPB así como el modelo de desconexión corticolímbica de la disociación, por lo menos para el EMG. Además, destaca la importancia de determinar la disociación del presente-estado en la investigación básica así como la psicoterapia. Para acceder al texto completo es necesario suscribirse en la revista: www.elsevier.com/inca/publications/store/2/4/1/ Abstract Affective dysregulation and dissociation are currently discussed as core features of borderline personality disorder (BPD). Affective dysregulation is hypothesized to be correlated with increased amygdala functioning and dissociation is linked to inhibited processing on the amygdala and dampened autonomic output, according to the corticolimbic disconnection model of dissociation from Sierra and Berrios [Biological Psychiatry 44 (1998) 898]. We assessed startle response, which is mainly mediated by the amygdala, to investigate the relationship between affective dysregulation and dissociation. We hypothesized that patients with BPD would reveal enhanced responses to startling tones, but that these would be lessened by the presence of state dissociative experiences. 21 unmedicated female patients with BPD and 21 healthy female controls listened to 15 startling tones (95-dB, 500-ms, 1000-Hz) while heart rate, skin conductance and orbicularis oculi electromyogram responses were measured. Covariance analysis showed that the BPD group had a significantly higher startle response in the electromyogram as compared to controls. Furthermore, present-state dissociative experiences significantly influenced the startle response. Patients with low dissociative experiences revealed enhanced startle responses whereas patients with high dissociative experiences showed reduced responses. Our data support affective dysregulation in BPD as well as the corticolimbic disconnection model of dissociation, at least for EMG. Furthermore, it highlights the importance of assessing present-state dissociation in basic research as well as psychotherapy.

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